În anul 2010, 375 de persoane au contractat infecție nosocomială, pe perioada internării în Spitalul Județean de Urgență „Sfântul Pantelimon” din Focșani. Rata incidenței infecțiilor nosocomiale din județul Vrancea corespunde cu cea la nivel național și, din fericire, în județul nostru nu a existat niciun deces din această cauză.
În ultimele trei luni ale anului 2010, la Spitalul Județean de Urgență „Sfântul Pantelimon” din Focșani s-au înregistrat 73 de infecții nosocomiale, la un număr de 8.184 de bolnavi externați. Este vorba de afecțiuni respiratorii – pneumonii sau bronhopneumonii, boli digestive, cutanate, de plagă chirurgicală, urinare, ale organelor genitale, inclusiv septicemii. Numărul cazurilor este în creștere, având în vedere că în anul 2009 s-au consemnat 309 cazuri. Cele mai multe infecții nosocomiale s-au înregistrat la nivelul plăgilor chirurgicale, 26 la număr. Potrivit medicilor, acestea au mai multe cauze, de la prezența tuburilor de dren până la durata mult prea lungă a intervenției chirurgicale. „Majoritatea acestor infecții s-a depistat la pacienți care au suferit operații chirurgicale cu o durată a intervenției de peste 30 de minute și cu un nivel de contaminare preexistent”, a declarat Rodica Åžoană, medic epidemiolog în cadrul Spitalului Județean de Urgență din Focșani. Un număr mare de infecții contractate în spital au fost și cele urinare, 24 la număr, la un total de 8.184 de bolnavi externați. Deși în primele nouă luni ale anului trecut au fost înregistrate 17 cazuri de septicemii, în ultimele trei luni a fost semnalat un singur caz de septicemie. Septicemia este o infecție generalizată, datorită pătrunderii în circulația sangvină a germenilor patogeni și a toxinelor, manifestată clinic prin fenomene toxice infecțioase și cu o evoluție extrem de gravă. Este favorizată de intervenții chirurgicale, citostatice, radiote-rapie, nesterilizarea instrumentarului medical și multe altele. Mortalitatea este de circa 30-80%, un pronostic mai sumbru înregistrându-se la vârstnici, bolnavii de diabet, TBC, hepatită și cancer, pentru că aceștia au imunitatea mai scăzută. „Septicemia apare de la microbii din spital. Poate apărea de la sonde sau intubații. Rata de mortalitate este în funcție de contactul dintre microb și corpul gazdă. Dacă microbul este mai puternic decât imunitatea pacientului, el va muri, iar dacă corpul gazdă este mai puternic și se mai administrează și antibiotice, șansele de deces sunt minime”, a declarat un medic specialist din cadrul Spitalului Județean de Urgență.
În ultimul trimestru al anului trecut au mai fost înregistrate patru infecții respiratorii, patru infecții la nivelul aparatului digestiv, patru la nivelul organelor genitale feminine și șase infecții cutanate. Potrivit medicilor ginecologi, infecțiile organelor genitale feminine care se contractează în spital, reprezintă un procent mic din total și nu apar din cauza instrumentarului medical, acesta fiind sterilizat. În schimb, grupurile sanitare pot avea o parte de vină, dar și unele femei, care pot veni cu aceste infecții de acasă, ele fiind descoperite pe perioada spita-lizării. Potrivit statisticilor, numărul total al infecțiilor nosocomiale raportate pe ultimele luni ale anului 2010 la Spitalul Județean de Urgență din Focșani este de 0,89 cazuri la 100 de externați. Astfel, au fost înregistrate patru cazuri de infecții la Secția de Pediatrie, patru la Secția de Neonatologie, șase la Obstetrică Ginecologie, 15 la Chirurgie, o infecție la Dializă, 13 la Terapie Intensivă, trei la Ortopedie, două la Psihiatrie, două la Infecțioase, două la Chirurgie Infantilă, 13 la Urologie, șapte la Neurologie și un caz la Secția de Hematologie.
De la ce apar infecțiile nosocomiale?
Intervențiile care favorizează apariția infecțiilor nosocomiale și care se efectuează în Spitalul Județean de Urgență din Focșani sunt următoarele: administrarea medicației pe cale endovenoasă, cateterele urinare, protezele ortopedice, tehnicile de suport vital, te-rapia imunosupresoare și chemote-rapia din cancer. „Factorii de risc pentru apariția infecțiilor nosocomiale sunt determinați de vârstă, care duce la alterarea microflorei normale a gazdei, cateterizarea urinară, procedurile chirurgicale, intubarea, arsurile și traumatismele, implantarea de corpuri străine, dar și bolile cauzate de tulburările metabolice și circulatorii, precum diabetul zaharat, insuficiența renală și hemodializa, necroza tisulară, ischemia locală și insuficiența cardiacă, dar și redu-cerea funcției sistemului reticulo-endotelial, imunității umorale și imunității mediate celular, dar și SIDA”, este de părere Rodica Åžoană.
Spitalul Județean de Urgență din Focșani este un spital supraspecia-lizat și, din acest motiv, are un risc crescut al infecțiilor nosocomiale, din cauza intervențiilor și tehnologiilor medicale avansate, varietatea procedurilor la care pacienții sunt expuși, varietatea internării unor categorii de bolnavi și boli din care majoritatea pacienților sunt în stare extrem de gravă. „Sursele de agenți cu potențial nosocomial sunt reprezentate de: pacienți cu diverse maladii sau persoane cu infecții în incubație sau atipice care beneficiază de prestații medico-sanitare ori medico-sociale, purtători de agenți cu potențial nosocomial, preinfecțioși, sănătoși sau foști bolnavi (convalescenți sau cronici). Sursele de agenți microbieni pot fi depistate printre bolnavi, personal medico-sanitar, practicanți (rezidenți, elevi), vizitatori, personal de întreținere a igienei mediului de spital, ca și auxiliar”, a adăugat medicul Rodica Åžoană.
Infecții manifestate sporadic
De asemenea, Rodica Åžoană a mai precizat că forma de manifestare a infecțiilor nosocomiale care s-au depistat în Spitalul Județean de Urgență din Focșani este sporadică, fără legătură între ele în timp și spațiu și nu este posibilă o identificare certă a căilor de transmitere. Cele mai multe infecții nosocomiale sunt autohtone, derivate de la flora patogenă a pacienților, sursa fiind însuși bolnavul. Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale în cadrul Spitalului Județean de Urgență din Focșani, se iau mai multe măsuri, printre care: igiena cotidiană, decontaminarea generală cât mai frecventă, decontaminarea mâinilor prin spălare cu apă și săpun, ori de câte ori acestea reprezintă riscul de a fi contaminate, pregătirea pre și post operatorie care să înlăture riscul intervenției unor agenți patogeni sau condiționat patogeni și altele. „Un loc particular îl ocupă, în prevenția infecțiilor nosocomiale, protecția bolnavilor din grupurile de risc crescut, a căror supraveghere «antiinfecțioasă» trebuie realizată cel puțin bisăptămânal”, este de părere Rodica Åžoană.
Rata incidenței infecțiilor nosocomiale din județul Vrancea co-respunde cu cea la nivel național și, din fericire, în județul nostru nu a existat niciun deces din aceste cauze. În total, în anul 2010, la nivelul Spitalului Județean de Urgență din Focșani au fost depistate 375 de infecții nosocomiale, la un număr de 33.234 de bolnavi externați.
Infecția nosocomială este infecția dobândită de pacient în cursul spitalizării pentru o altă afecțiune, cel mai adesea manifestată clinic pe parcursul internării actuale, dar posibil și după externare. Incidența maximă a acestor infecții este în serviciile de terapie intensivă și în cele de chirurgie.
